De regelgeving rondom de privacy vereist dat u bevestigt dat u met het vastleggen van een aantal gegevens akkoord gaat.
Ondergetekende,
(Naam)……………………………………………………………………………………………………..
Is er van op de hoogte dat praktijk Freedom of Choice van Ingrid van Niekerk-Berben de volgende gegevens in de administratie moet opnemen:
· Een behandeldossier (op grond van de Wet op de Geneeskundige Behandelovereenkomst)
· Een administratief dossier (op grond van de wettelijke administratieverplichting)
o Gaat er mee akkoord dat Praktijk Freedom of Choice van Ingrid van Niekerk-Berben een kwitantie van het consult indien nodig per mail toestuurt.
o Gaat er mee akkoord dat Praktijk Freedom of Choice van Ingrid van Niekerk-Berben per mail evt. gevraagde informatie, nieuwsbrieven, uitnodigingen voor cursussen etc. kan toesturen.
Datum: ………………………………………………………………………………………………………
Handtekening: …………………………………………………………………………………………..
Emailadres:…………………………………………………………………………………………………
download hier de pdf: privacy_verklaring_freedom_of_choice.pdf